Moikka!
En olekkaan aikoihin rustaillut tänne mitään. Meillä alkoi tasan viikko sitten ensimmäinen harjoittelu, joka on sisätautien harkka. Suoritan sitä akuutilla vuodeosastolla. Viimeinen viikko koulussa oli super rankka! Meillä oli useempien isojen tehtävä kokonaisuuksien palautus, sekä kolme isoa tenttiä. Siitä selvittiin kunnialla ja nyt voi keskittyä koulun osalta pelkästää harkkaan.
Meillä on ainoastaan yksi tehtävä harjoittelun aikana, joka on oppimispäiväkirja. Tässä ensimmäinen tehtäväni !
Tällä viikolla laitoin ensimmäistä kertaa ikinä, ''oikealla'' potilaalle kanyylin. Onnistuneesti! Jee! :)
Käsittelen tässä, mitä kanyylin laitossa huomioidaan ja mitä välineitä siihen tarvitset.
Potilaamme oli noin 60-vuotias mies. Hän oli tilanteessa rauhallinen, eikä osoittanut kasvojen ilmeillä, eikä puheella kipua.
Huomioin kanyylin laittamisessa potilaassa: potilaan hyvän asennon, psyykkisen ja fyysisen voinnin, kerroin mitä olen tekemässä ja miksi, potilaan kokeman kivun, staassin max. pitoajan, valitsin siipineulan potilaan suonten ja tiputettavan aineen mukaisesti.
Hoitajana huomioin, että minulla on hyvä ja tukeva asento, kaikki välineet ovat käden ulottuvissa, ja käyttövalmiina.
Tarvittavia välineitä ovat:
→ staassi
→ puhdistuslaput
→ sopivankokoinen kanyyli
→ särmäjäteastia
→ 5 ml 0.9 % NaCl käyttövalmis ruisku
→ 80% denaturoitu alkoholi
→ puoliläpäisevä läpinäkyvä kalvo
Jokaisessa työvuorossa tulee tarkistaa ja tunnustella kanyyli, huomioidaan kuumotus, punoitus , turvotus, kipu, sekä eritys. Kanyyli tulee vaihtaa, mikä huomataan infektion merkkejä tai kanyyli on liikkunut ulospäin. Tarpeeton kanyyli tulee poistaa potilaalta. Kalvo tulee vaihtaa, mikäli se on irronnut tai kanyylin tyvi on eritteinen. Puhdista eritteinen kanyylin tyvi ensin keittosuolalla, ja sen jälkeen denaturoidulla alkoholilla. Kirjaa havainnot ja toimenpiteet tarkasti hoitosuunnitelmaan.
Kanyylin käsittely:
Desinfioi kädet juuri ennen katetrin kantaosan, 3-tiehanojen tai injektioportin käsittelyä. Injektioportin ulkopinta tulee puhdistaa pyyhkimällä tehdaspuhtailla alkoholiin kostutetuilla taitoksilla ja antaa kuivua. Puhdista näkyvä erite ensin 0,9 % NaCl:an kostutetuilla taitoksilla.
Vaihda korkki uuteen aukaisun jälkeen ja poista tarpeeton 3-tiehana.
Keittosuolahuuhteluun suositellaan 0,9 % NaCl käyttövalmiita ruiskuja. Sulje kanyyli huuhtelun jälkeen steriilillä korkilla. Huuhdo kanyyli ennen ja jälkeen lääkkeen antamisen lääkkeen kanssa yhteensopivalla infuusionesteellä
Lainsäädännön
mukaan lääkkeen määräämisestä vastaa lääkäri. Laillistetut terveydenhuollon
ammattihenkilöt, kuten sairaanhoitajat, vastaavat suonensisäisen lääkehoidon
toteuttamisesta lääkärin määräysten mukaisesti.
Kanyloijan
tulee tehdä ympäristöstä mahdollisimman rauhallinen ja huolehtia riittävästä
valaistuksesta. Potilaan riittävästä yksityisyydestä tulee varmistua esim.
väliverhojen
avulla. Lisäksi hoitaja luo miellyttävän, turvallisen ja kiireettömän ilma‐
piirin.
Potilas on hyvä ohjata makuulleen, tällöin huonovointisuus ei pääse yllättämään
ja käsi pysyy rentona paikoillaan. Kanyloijan tulee ottaa itselle hyvä
istuma‐asento ja asettaa kaikki tarvittavat välineet lähettyville ennen
kanyloinnin aloittamista. Koko toimenpiteen ajan potilasta tulee rauhoitella ja
ohjata, koska kanylointi voi olla potilaalle kokemuksena
hyvinkin
epämiellyttävä.
Aseptinen
työskentely on erittäin tärkeätä laskimokanyylin asettamisen yhteydessä
ja
suonensisäistä hoitoa toteutettaessa, koska tällaisissa hoitotoimenpiteissä
syntyy
monta
kontaminaatioreittiä. Kanyloinnin yhteydessä aseptisella työskentelyllä
pyritään ehkäisemään bakteerien ja mikro‐organismien pääsy verenkiertoon ja
kudoksiin ja näin ehkäisemään infektioiden synty. Infektioiden aiheuttajista
suurin osa on lähtöisin potilaan oman ihon mikrofloorasta tai henkilökunnan
käsistä.
Käsidesinfektio
on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä mikrobien leviämisen estämiseksi. Se on
olennainen osa aseptiikkaa ja jokaista toimenpidettä. Käsidesinfektio tulee
suorittaa
ennen aseptisen toimenpiteen suorittamista, sekä potilaan eritteisiin ja
ympäristöön
koskemisen jälkeen. Käsihuuhdetta otetaan kahdesta kolmeen painallusta ja sitä
hierotaan käsiin 30 sekunnin ajan, kunnes kädet ovat kuivat.
Punktiokohta
tulee puhdistaa hyvin ennen suonen punktoimista. Se minimoi ihon
kautta
tarttuvan infektion syntymisen. Puhdistus tapahtuu ihodesinfektioaineeseen
kastetuilla puhdistuslapuilla. Yhdellä puhdistuslapulla saa tehdä
yhdensuuntaisen kertapyyhkäisyn, jonka jälkeen se heitetään roskiin. Punktiokohta
tulee puhdistaa vähintään laskimokanyylin kiinnityssidoksen rajaamalta alueelta,
jonka jälkeen ihon annetaan kuivua ennen punktiota, eikä siihen saa enää
koskea.
Opinnäytetyö,
Perifeerisen laskimon kanylointi, Meri Koponen ja Miitta Ylönen, Haettu
6.12.2016
(https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/97540/Perifeerisen%20laskimon%20kanylointi%20-%20opinnaytetyo.pdf?sequence=1)
(https://www.ppshp.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/npp/embeds/24782_Perifeerinen_iv-kanyyli.pdf ).
